【症例集】坐骨神経痛(左の腰からお尻にかけての激痛)

Oさん 50代 女性

来院時の症状

1か月前より左の腰に違和感があり、その後だんだんと痛みが強くなり1週間前から夜も眠れないほどの激痛になった。痛む場所は腰からお尻、現在は太腿の裏側と外側に変わってきた。座っている時は比較的痛みは弱い。仕事は事務職で、現在はこの痛みのため休職している。
病院では腰椎4番5番の椎間板がつぶれていると言われ、痛み止めの薬を処方してもらった。しかしほとんど効果がなく、その後ペインクリニックにてブロック注射を打ってもらった。これも一瞬良くなったような気がしたが、激痛は変わらなかった。 また10年前から両膝の痛みがあり、しゃがんだり、正座が出来ない。歩くのも困難で普段の移動は自転車でほとんど歩かない。

検査・分析

特に一か月前に転んだり打ったりしたわけでもないのに痛くなってきたとのこと。
現在は何をしても痛いが座っていれば少し楽。痛む場所はその時によって少し変わる。
身体を動かすことは昔から好きではない。痛みは左だけで右には出ない。
両膝は痛みだけでなくギシギシと動かしたとき音がする。一か月前に変わったことといえば、孫の出産のため埼玉の息子さんの所に一週間泊りこみで手伝い、少し帰ってはまた手伝いにという生活が続いていた。

施術プラン

まずは呼吸法により落ち着いた状態をつくる。力が抜けると少し楽な状態になれるということを実感していただく。3回くらいは痛みが増したり、楽になったりするはずなので何とか自宅でも呼吸法により落ち着けるように指導する。特に夜間痛が強いので寝る前の起きている時間を有効に使えるようにする。
楽な姿勢でトリガーポイントセラピーを施し、早い段階で歩き方の指導をしていき、なるべく外に出る習慣をつけさせる。

経過状況

第1回目 1日目

楽な姿勢で寝てもらい(左が上の横向きの姿勢)まずは5分ほど呼吸法にて身体の力を抜いてもらいました。そのまま腰方形筋、大腰筋、腹横筋、腹斜筋を中心としたトリガーポイントセラピーを20分ほど施して、その後中殿筋、大腿四頭筋、ハムストリングスのトリガーポイントセラピーを施しました。最後に歩いている様子をみせてもらいました。だいぶ脚を緊張させて歩いていたため、初回から楽に歩く方法を教えることにしました。楽に歩くことが返って治癒につながる旨をお伝えし、可能な限り安静にせず日常生活を維持してもらうようにしてもらうようにしました。治療ペースとしては痛みが強いため、2週間で6回の集中治療にすることになりました。

第2回目 3日目

前回の施術した日の夜は久しぶりにゆっくり眠れたとのこと。まだ痛みは強かったり弱かったり波はあるが気持ち的に前向きになり楽になってきた。言われた通りなるべく安静にせず、日常生活に呼吸を意識してみたら意外と動けたとのこと。施術は1回目と同じくトリガーポイントセラピーにて筋肉を刺激していきました。最後に前回教えた歩き方を練習しました。前回より力が抜けて腰や脚が伸びて綺麗に歩けていました。

第3回目 5日目

だいぶ眠れるようになった。まだ仰向けやうつ伏せは怖さがあるとのこと。なので今回は少し仰向けとうつ伏せにどれくらいなれるかやってもらいました。3分も経つと痛みがどちらも増してきました。一度横向きになりトリガーポイントセラピーを施し、もう一度仰向けとうつ伏せになってもらいました。今度は教えた呼吸を続けてもらいながらです。するとどちらも5分以上経っても痛みは再現されませんでした。このことにより仰向けとうつ伏せになれる自信がついたようです。次回はうつ伏せや仰向けの治療をしましょうということになりました。歩き方もますます良くなってきました。

第4回目 7日目

今回は思い切ってうつ伏せになった状態でトリガーポイントセラピーを全身的に施しました。30分ほどうつ伏せと仰向けの状態でいられても平気でした。全身的に施すことによって今まで感じられていなかった肩や首にも強い緊張があったのを自覚できたようです。実は腰や脚が悪いのではなく、全身的な緊張が痛みをもたらしていたのだという旨をお伝えしました。自転車はなるべく使わず歩くようにしているとのこと。ただしまだ外を歩くときは怖さもあるので杖を使っているとのことです。また今週から思い切って職場復帰をすることも決めたとのことでした。

第5回目 10日目

特に前回と変わったことはないが(痛みもまだあるが)だいぶ自信が持ててきた。明日から職場復帰するとのことでした。今回はトリガーポイントセラピーの後に股関節を中心に関節操作をして動きをつけていくことにしました。始めは怖さもあり可動域も狭かったのですが、だんだんと可動域が広がってくることに本人も驚かれていました。

第6回目 12日目

昨日、今日と2日続けて仕事に行けた。痛みは多少あったものの、職場復帰出来たことに感動し痛みなど吹き飛んでしまった。仕事をやめようと思っていたけれど、やめなくて良かった。まわりも職場復帰にびっくりしていたとのことです。筋肉の緊張がだいぶとれてきて、自分でも力が抜けてきた実感がでてきました。まだ杖がないと怖さはあるが、歩いていた方が楽な感じになってきました。明日は中目黒に桜を見に行こうと思っているとのことでした。

第7回目

中目黒の桜を見に行った後、調子が良かったのでTOCの得の市にも行けるほど歩けるようになってきたとのこと。仕事も順調にこなしていてペースも上げていこうかと思うほど。ただ無理はしないように気を付けてくださいとはアドバイス。もう仰向けもうつ伏せも普通に出来ており、股関節の可動域も特に伸展動作(後ろに脚を持っていく動作)が広がった。とりあえず集中治療はこれで終了し、これからは期間をあけて長期的な身体のメンテナンスを続けていくことになりました。次の目標は正座が出来るようになることと、旅行に出かけることにしました!